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克拉霉素+氯雷他定能不能联用?这个知识点药店人必须要清晰!
 来源:转自网络                  发布时间:2021-09-23         浏览次数:297



顾客:你好,麻烦帮我拿一盒克拉霉素片、一盒阿莫西林胶囊和一盒雷贝拉唑钠肠溶胶囊,谢谢。
店员:您这是治疗幽门螺杆菌感染的三联疗法用药啊,这三个药都是处方药,请问您有处方么?

顾客:哦哦,处方啊,我有的,来给你。(说着顾客就把XX县人民医院的处方签给到店员了)
店员:好的,您稍等,我这就去给您拿。
(过了一会儿,店员就把处方上的三种药拿过来了)

店员:来,这是您需要的三种药物,请问您还有其他需要么?
顾客:我这两天过敏性鼻炎犯了,你再给我拿一盒氯雷他定片吧。

店员:氯雷他定?这个药你目前不能吃哦。
顾客:我以前鼻炎一直都吃的氯雷他定,效果都很好,为什么现在不能吃了?

店员:因为您治疗幽门螺杆菌,需要服用克拉霉素,而克拉霉素和氯雷他定会发生药物相互作用,所以您这段时间不能吃氯雷他定哦。
顾客:哦哦,原来是这样,那就暂时不吃氯雷他定,谢谢你的提醒。


上述这个案例中的克拉霉素和氯雷他定,都是我们药店中常见且热销的药物之一,他俩会发生怎样的药物作用呢?


克拉霉素与氯雷他定的相互作用


其实在氯雷他定片《药品说明书》的中【药物相互作用】一栏,就明确写到“同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物,会提高氯雷他定在血浆中的浓度,应慎用。其他已知能抑制肝脏代谢的药物,在未明确与氯雷他定相互作用前应谨慎合用”,而前面我们提到的克拉霉素就属于可与氯雷他定发生相互作用的14元环的大环内酯类抗生素,因而二者要避免使用,具体原因,我们接着分析。


克拉霉素属于常见的大环内酯类抗生素,其应用过广泛,常用于治疗幽门螺杆菌感染、呼吸道感染、非淋菌性泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等,同时克拉霉素也是常见的肝药酶抑制剂,能通过强力抑制CYP3A4的活性,影响其他需要经常CYP3A4代谢的药物,克拉霉素本身自身就是通过CYP3A4代谢,其代谢后的产物又可与CYP3A4中血红蛋白的亚铁形成亚硝基烷烃复合物而使酶失活。


氯雷他定为常见的第二代抗组胺药物,服用后绝大部分通过CYP3A4代谢为脱羧乙氧氯雷他定,少部分通过CYP2D6代谢。当氯雷他定与克拉霉素同服时,克拉霉素抑制氯雷他定的CYP3A4代谢途径,会增加氯雷他定的血药浓度,增加不良反应发生的风险,如头痛、嗜睡、乏力、口干,还可能引起心悸、心律失常等。


因此,服用克拉霉素期间,应尽量避免氯雷他定的服用。当必需服用抗组胺药物时,可优先选择地氯雷他定这类不许经肝细胞色素P450同工酶代谢的抗过敏药物。


附:避免与克拉霉素同服的部分常见药物一览


药物类别

具体药物举例

他汀类药物

阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等

钙离子通道阻滞剂

硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平、乐卡地平等

5-HT4受体激动剂

西沙必利

免疫抑制剂

他克莫司、环孢素

强心苷类药物

地高辛

抗凝药

华法林

抗痛风药

秋水仙碱

抗勃起功能障碍药

西地那非



(本文仅供专业人士参考)

 

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